Osoby, za které je ve zdravotním pojištění plátcem pojistného stát (neboli takzvaní státní pojištěnci), jsou taxativním výčtem vyjmenovány v ustanovení § 7 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb. , o veřejném zdravotním pojištění. Mezi tyto osoby řadíme například poživatele důchodů, ženy na mateřské a osoby na rodičovské dovolené, příjemce rodičovského příspěvku, studenty, uchazeče o zaměstnání, osoby pečující o závislou osobu podle zákona o sociálních službách a další. Za každou takovou osobu obdrží příslušná zdravotní pojišťovna v roce 2026 od státního rozpočtu měsíčně 2 188 Kč, ovšem za podmínky, že je jí známo zařazení této osoby v kategorii osob, za které hradí pojistné stát, a tudíž může tento nárok uplatnit. Z tohoto důvodu je důležité plnění oznamovací povinnosti neboli oznamování skutečností rozhodných pro povinnost státu platit pojistné. Tuto povinnost mají zaměstnavatelé, instituce, úřady, školy atd. Pojištěnci pak oznamují a dokládají zdravotní pojišťovně „státní kategorie“ vyjmenované v § 10 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb. , o veřejném zdravotním pojištění (dále jen „zákon č. 48/1997 Sb. “). Osoby, za které platí pojistné stát, představují v českém systému veřejného zdravotního pojištění více než polovinu populace. Evidence v této kategorii má tu nespornou výhodu, že se taková osoba nemusí o placení pojistného starat, a to ani tehdy, je-li zaměstnána. Začne-li však tato osoba vykonávat samostatnou výdělečnou činnost, pak se musí přihlásit u zdravotní pojišťovny jako OSVČ. Podnikatelé, pro které neplatí minimální vyměřovací základ podle § 3a zákona č. 592/1992 Sb. , o pojistném na veřejné zdravotní pojištění (dále jen „zákon č. 592/1992 Sb. “), jsou zvýhodněny v tom smyslu, že jak v prvním kalendářním roce výkonu samostatné výdělečné činnosti, tak ani v dalších letech není jejich povinností placení záloh na pojistné. Zcela jinak však musí tyto osoby začít uvažovat v případě, když jim tato kategorie skončí. Z pohledu zdravotního pojištění nevznikne problém v kalendářním měsíci, ve kterém zařazení osoby jako „státního pojištěnce“ trvalo třeba jen po část daného měsíce. V následujícím textu se budeme v právních podmínkách roku 2026 věnovat postupu zaměstnavatele i pojištěnce v některých situacích, kdy pojištěnci končí u zdravotní pojišťovny registrace v kategorii osob, za které je plátcem pojistného stát.
Zdravotní pojištění - když "státní kategorie" netrvá celý kalendářní měsíc
Vydáno:
11 minut čtení
Zdravotní pojištění – když „státní kategorie“ netrvá celý kalendářní měsíc
Ing.
Antonín
Daněk
Skončení evidence uchazeče o zaměstnání na úřadě práce
Období registrace pojištěnce na úřadě práce hraje (nejen) ve zdravotním pojištění významnou roli. Pokud je totiž pojištěnec evidován na úřadě práce jako uchazeč o zaměstnání, stává se od data registrace osobou, za kterou platí pojistné na zdravotní pojištění stát, tudíž má po celou dobu této registrace svůj pojistný vztah vyřešen. Jakmile je však uchazeč o zaměstnání z této evidence vyřazen, dostává se do situace, kdy musí rozhodnout o dalším postupu, aby neměl u zdravotní pojišťovny problém.
Příklad 1
Zaměstnanec byl evidován na úřadě práce do 3. 2. Na měsíce březen a duben se přihlásil u zdravotní pojišťovny jako osoba bez zdanitelných příjmů a za každý měsíc zaplatil pojistné 3 024 Kč. Dne 18. 5. nastoupil do zaměstnání na zkrácený pracovní úvazek a za měsíc květen mu byl zúčtován hrubý příjem ve výši 8 400 Kč. Na tohoto zaměstnance (a na zaměstnavatele – plátce pojistného) se jinak standardně vztahuje ustanovení o povinnosti odvodu pojistného alespoň z minimálního vyměřovacího základu.
Zaměstnavatel přihlásí zaměstnance u zdravotní pojišťovny v zákonné