Zdravotní pojišťovny v České republice disponují širokým spektrem nástrojů pro správu a vymáhání pohledávek na pojistném a na penále, kdy povinnost plátců pojistného je detailně vymezena základními zákony č. 48/1997 Sb. a č. 592/1992 Sb. s navazující legislativou. Klíčové skupiny plátců – zaměstnavatelé, osoby samostatně výdělečně činné (OSVČ) a osoby bez zdanitelných příjmů (OBZP) – mají stanovené specifické lhůty úhrady, vyměřovací základy pro placení pojistného a postupy v evidenci plateb. Důsledné vymáhání pohledávek zahrnuje forma správního řízení s následným vydáním platebního výměru nebo vystavení výkazu nedoplatků. Ze strany plátce vždy přichází v úvahu možnost požádat o sjednání splátkového kalendáře s aplikací institutu odstranění tvrdosti. Zákonodárce zároveň stanovuje limity pro uplatňování pohledávek, například určuje minimální částky pojistného a penále, které nejsou předmětem vymáhání. Nedodržení splátkových dohod, opožděné platby či nesprávná identifikace plateb mohou vést, či nutně vedou, k použití sankce a současně mohou být impulsem k provedení kontroly zdravotní pojišťovnou. Efektivní komunikace plátce se zdravotní pojišťovnou a znalost legislativních podmínek představují zásadní aspekty vzájemné spolupráce.
Pohledávky zdravotních pojišťoven a jejich řešení
Vydáno:
16 minut čtení
Pohledávky zdravotních pojišťoven a jejich řešení
Ing.
Antonín
Daněk
Jednotlivé skupiny plátců pojistného ve zdravotním pojištění (tedy zaměstnavatelé, osoby samostatně výdělečně činné a osoby bez zdanitelných příjmů) mají zákonem č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, stanoveny podmínky pro provedení příslušných plateb. Plátcem pojistného je i stát za tzv. státní pojištěnce, tato specifická problematika však není součástí tohoto pojednání.
Pojištěnci
Když je občan zaměstnán, nemusí se o placení pojistného na zdravotní pojištění zajímat, neboť pravidelné měsíční platby jsou povinností zaměstnavatele, který také osobu jako zaměstnance u zdravotní pojišťovny přihlašuje. Obdobně, je-li občan evidován u zdravotní pojišťovny v některé z kategorií osob, za které platí pojistné stát [například student – nezaopatřené dítě, poživatel důchodu, žena na mateřské nebo osoba na rodičovské dovolené, uchazeč o zaměstnání apod. – blíže viz ustanovení § 7 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (dále jen „zákon č. 48/1997 Sb.“)], pak pojistné neplatí, pokud ovšem není výdělečně činný. Skutečnost, že za pojištěnce platí pojistné stát, musí být zdravotní pojišťovně oznámena – a to prostřednictvím zaměstnavatele v případě mateřské nebo rodičovské dovolené, dále samotným pojištěncem anebo podáním informace od příslušné instituce (například evidenci pojištěnce jako uchazeče o zaměstnání sděluje zdravotní pojišťovně úřad práce).
Pokud pojištěnec nemá ve zdravotním pojištění vyřešen po celý kalendářní měsíc svůj pojistný vztah některou ze zákonem daných možností