Zdravotní služby

Pracovnice terénní sociální služby (pečovatelky) mají v pracovní smlouvě uvedeno jako místo výkonu práce ORP a toto ORP je zároveň územím, kde jsou sociální služby poskytovány. Za klienty vyjíždí pravidelně z registrovaného sídla sociální služby podle předem daného rozpisu péče. Se zaměstnavatelem mají uzavřenu dohodu o užívání vozidel zaměstnavatele, nemají přiděleno jedno stálé, každý den vyjíždí s jiným. Každé ráno podepisují převzetí vozidla, které budou ten den používat. Lze za pravidelné pracoviště pro účely cestovních náhrad považovat město, kde má sociální služba registrované sídlo a odkud pečovatelky vyjíždějí? Vzniká pečovatelce nárok na stravné až ve chvíli, kdy opustí toto město a je mimo jeho území nejméně 5 hodin? Nebo je za zahájení pracovní cesty považováno samotné opuštění sídla služby? Za přerušení pracovní cesty je považován návrat do města nebo do sídla sociální služby? Pokud je pečovatelka mimo město 8.00 – 12.00 hod., vrátí se do sídla a dále je mimo město v čase 13.00 – 16 :00, vznikne jí nárok na stravné? Pokud mimo město bude 2 × 5,5 hodiny, vznikne jí nárok na cestovní náhrady 2×? Je nutné na každou pracovní cestu vypisovat cestovní příkaz? Je možné některé z problematických bodů upravit vnitřní směrnicí?

Obrátila se na nás maminka žákyně 4. ročníku s informací, že je dítě silný alergik a může nastat až život ohrožující stav, kdy je nutné okamžitě podat Epipen a lék Prednison. Zároveň předala pohotovostní balíček s perem a léky. Vše bylo řešeno pouze ústně. Domníváme se, že potřebujeme další písemnou informaci od praktického lékaře a dohodu s rodiči. Pokud tomu tak je, můžete nás navigovat na vzor této dohody?

Lékař stomatolog OSVČ provozuje zdravotní službu. Za občasnou odbornou konzultaci z oblasti stomatologie chce svému kolegovi stomatologovi, který provozuje též svou praxi jako OSVČ, pravidelně fakturovat konzultační činnost (např.1 x za čtvrtletí). Spadají tyto konzultace pod podnikání lékaře-OSVČ (podniká na základě oprávnění k poskytování zdravotních služeb), nebo si musí na takovou konzultační činnost zřídit živnostenské oprávnění?

Pokud zubní ordinace překročí obrat 2 miliony za roku. Musí se stát plátcem DPH? Nebo zdravotní služby včetně zubní ordinace, jsou osvobozené od DPH? A druhý dotaz, pokud zubní ordinace prodává zboží (například zubní pasty, zubní vodu) a prodejem zboží překročí obrat 2 000 000, tak se musí stát plátcem DPH, jen z prodeje zboží? 

Česká s.r.o., identifikovaná osoba, ekonomická činnost zubní ordinace. Přijme cizince z Německá ve své ordinaci v Praze. Vystaví faktury bez DPH na fyzickou osobu, které poskytla opravu zubu. Ale pak za týden přijde úhrada faktury od německé pojišťovny, která proplatila opravu zubu svému klientovi. Mezi ordinaci a německou pojišťovnou není žádná smlouva ani jiný právní vztah. Jak je to správně, faktury bude bez DPH na FO a nebude se uvádět do přiznání DPH? Nebo protože platba dorazila z EU, tak se faktura musí opravit na pojišťovnu a uvést do přiznání k DPH?

Zdravotnické zařízení specializované na plastickou chirurgii a estetickou medicínu provádí např. operace horních víček, modelace prsů, facelift, liposukce, výplně botulotoxinem, operace karpálního tunelu. Některé zákroky jsou prováděny ze zdravotních důvodů, ale jiné jsou na žádost pacienta a nejsou poskytovány za účelem vyléčení, obnovení nebo zachování zdraví. Výkony jsou buď ambulantní nebo jsou pacienti hospitalizováni. Kdy je možné tyto zákroky zařadit pod kód CP-CPA 86 zdravotní péče a uplatnit sníženou sazbu DPH?

FO, poskytovatel zdravotnických služeb, neplátce DPH, má v úmyslu otevřít zdravotnické zařízení a poskytovat zdravotnické služby. S otevřením "praxe" souvisí náklady - vybavení a služby. Otázka zní, jak dlouho zpětně lze použít (do účetnictví majetku a nákladů) pořízený majetek a služby do doby, než se otevře provozovna? Např. ke konci roku 2023 koupím přístroj léčebný ultrazvuk, v průběhu roku 2024 koupím elektrické polohovací lehátko, absolvuji školení, a začátkem roku 2025 otevřu provozovnu. Mohu dát do majetku vybavení a služby nakoupené před víc jak rokem?

Jaká sazba DPH se uplatní u sdělení příčiny úmrtí pro potřeby pojišťoven? A jaká sazba DPH se uplatní testu na alkohol v krvi u zemřelého? Dle mého názoru se nejedná o činnosti osvobozené dle § 58 ZDPH. Nicméně váhám, zda jsou tyto služby brány jako zdravotní péče pod kódem CZ NACE 86 či nikoli. 

Společnost plánuje uzavřít pro své vedoucí pracovníky smlouvu o poskytnutí služeb tzv. nadstandardního zdravotního programu – komplexní roční péče. Obsahem je zajištění a organizace nadstandartní zdravotní péče, např. návaznost zdravotních úkonů ve smluvním zařízení, zajištění preventivních zdravotních prohlídek atd.. Cílem je nejen šetřit čas a síly vedoucích pracovníků, ale i zajistit průběžnou péči a prevenci. Samotná poskytující společnost ale není přímým poskytovatelem zdravotních služeb. Ty jsou poskytovány ve smluvních zdravotnických zařízeních. Prosím o daňové řešení pro zaměstnavatele i zaměstnance.

Prosím o jasné stanovisko k otázce, kdy se stane poskytovatel zdravotních služeb plátcem DPH (např. zubní lékař). Dle mého názoru se do obratu pro jejich povinnou registraci k DPH nezahrnují příjmy za zdanitelní plnění osvobozená od DPH tzv. zdravotní služby a dodání zdravotního zboží. Ostatní činnosti se do obratu k DPH započtou. To znamená, že pokud má např. zubní lékař příjem za 12 kalendářních měsíců po sobě jdoucích vyšší než 2 mil. Kč a z činnosti např. čínské medicíny 200 000 Kč, nemá povinnost se registrovat jako plátce DPH, jelikož jeho činnost spadající do zdravotních služeb se do celkového kontrolního obratu nezapočítává? Do limitu obratu pro povinnou registraci k DPH se v tomto případě započítává pouze příjem z činnosti čínské medicíny. Je mé stanovisko správné?

Klientka má kvalifikaci fyzioterapeuta. Pracovala v rámci rehabilitačního zařízení, které mělo smlouvy se zdravotními pojišťovnami plus doplatky pacientů. Odešla a pracuje jako OSVČ fyzioterapeutka. Dále se vzdělává v kurzech. Rehabilitační práci zajišťuje klientka pod kódem 96040 Činnosti pro osobní a fyzickou pohodu, registraci k podnikání má, IČO má, daně a odvody platí. Podle § 6 zákona o dani z příjmů, lze poskytovat benefity zaměstnancům mimo jiné i na pořízení zboží nebo služeb zdravotního, léčebného, hygienického a obdobného charakteru od zdravotnických zařízení, pořízení zdravotnických prostředků na lékařský předpis, použití vzdělávacích nebo rekreačních zařízení nebo poskytnutí rekreace nebo zájezdu. A narážíme na výklad slova „zdravotní zařízení“. Přestože není žádný přívlastek „státní, nebo úřední, nebo ti co mají smlouvy se zdravotní pojišťovnou“. Narážíme v praxi na to, že někteří zaměstnavatelé odmítají „podepsanou propustku ke zdravotním výkonům“, nebo pokud zaměstnanec požádá (benefit) o příspěvek podle § 6 ZDP, zaměstnavatelé argumentují, že se nejedná o zdravotní zařízení? Pokud zubař nebo obvodní lékař neuzavře se zdravotní pojišťovnou smlouvu, pacient si platí plnou cenu, pak se také nejedná o zdravotní zařízení, nebo je lékařské zařízené podmíněno titulem MUDr.?

Zaměstnavatel proplácí lékařskou prohlídku svým zaměstnancům dle dokladu vystavené jejich praktickým lékařem - účtování 518, 548 či 527? Dále faktura za lékařské služby od firemního lékaře: účtování 518, 548 či 527/321?

Rozsudek Soudního dvora Evropské unie ze dne 24. 11. 2022 ve věci C-458/21 CIG Pannónia Életbiztosító

Firma s. r. o., neplátce DPH, poskytující zdravotní služby, si zakoupila nástroj na rezervační a objednávkový systém pacientů, který funguje na jejich webových stránkách. Fakturu jí vystavila firma, která má sídlo v Holandsku. Na faktuře je uvedeno: DIČ:NL, datum dodání 30. 8. 2022, datum vystavení 5. 9. 2022, označení produktu STANDARD plan na 1 rok, DIČ:CZ objednatele, je v Kč a je zde uvedena částka bez daně, sazba 21% a částka s daní. Měl se objednatel registrovat jako identifikovaná osoba? Jde o produkt nebo službu? Pokud ano, k jakému datu (15 dnů od 30. 8.?) a z jaké částky odvést DPH (z té bez DPH?). Za rok po ukončení platnosti produktu se bude situace s DPH opakovat? Zároveň nyní v listopadu si firma doobjednala od téže firmy balíček SMS upozorňující pacienty na termín objednání. Jde z pohledu DPH o stejnou situaci?

Patří činnost poskytování zdravotních služeb v oblasti dentální hygieny dle § 51 zákona o DPH mezi plnění osvobozená od daně bez nároku na odpočet daně (§ 58 zdravotní služby), či nikoli?

V následujícím článku jsou nejprve vymezeny podmínky, za nichž se uplatní osvobození od daně bez nároku na odpočet daně u dodání zdravotního zboží. V další části textu je vysvětleno, kdy je dodání zdravotnických prostředků zdanitelným plněním a zejména, za jakých podmínek se při jejich dodání podle aktuálně platného znění zákona č. 235/2004 Sb. , o dani z přidané hodnoty, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o DPH “), uplatní první snížená sazba daně. Vysvětleno je také, ve kterých případech je možno chápat poskytnutí zdravotnických prostředků jako doplňkové plnění k poskytnutí zdravotní služby, která je osvobozena od daně bez nároku na odpočet daně. V závěru článku je shrnuto, kdy bylo nebo je možno využít prominutí daně při dodání zdravotnických prostředků v souvislosti s COVID-19.

Jaká je sazba DPH u služby poskytnuté na území Polska? Jedná se o provedení testování na covid u polských rezidentů na území Polské republiky. Česká firma není zdravotnickým zařízením. Poplatek za jednotlivé uskutečněné služby jsou fakturovány buď polským firmám, plátcům DPH, polským firmám neplátcům DPH anebo přímo konečným spotřebitelům ( osobám nepodléhající dani ). Bude tato služba podléhat české sazbě DPH anebo samovyměření? Anebo jsme povinni se k DPH zaregistrovat přímo na území Polska?

Společnost, právnická osoba, plátce DPH, která není zdravotnickým zařízením ani nemá podobné živnostenské oprávnění, poskytuje testování (PCR + A ) a očkování na onemocnění covid-19. Služby provádí mobilní očkovací tým na základě dohod o provedení práce (zaměstnanci společnosti). Pro samoplátce jsou tyto služby za úplatu, na základě vystavených příjmových dokladů. Jedná se o příjem dané společnosti. Je toto plnění osvobozeno od DPH, popř. jaká sazba DPH by zde měla být uplatněna? Pro ostatní pojištěnce jsou služby (PCR + očkování) evidovány přímo na ÚZIS a následně proplaceny zdravotní pojišťovnou lékaři, se kterým má společnost uzavřenou smlouvu o spolupráci. Na jejím základě pak společnost vystaví lékaři fakturu na provizi (odměnu) za uskutečněné služby, tj. provedené testy. Jaké sazbě DPH odpovídá toto plnění, popř. je osvobozeno od DPH?

Tato závěrečná část našeho seriálu přináší postup lékaře při výpočtu daňového přiznání. Jsou stručně uvedeny i běžné možnosti optimalizace daně z příjmů platné v době tvorby tohoto textu, tj. k 1. 10. 2021, tzn. použitelné pro závěrku roku 2021. Tato část je pojata jako celistvá a není členěna podrobnější strukturou.

DPH u tuzemských obchodních transakcí – VII. část Ing. Petr Vondraš, daňový poradce BDO Czech Republic Shrnutí --Nájem nemovitých věcí je osvobozen od daně s pěti výjimkami. Jednou z...